Страховой случай в медицинском страховании (Здоровье)

Если у вас возникли осложнения со здоровьем, мы организуем медицинскую помощь и оплатим стоимость услуг и медикаментов согласно выбранной программы страхования.

Заполните форму «Запись к врачу» или воспользуйтесь возможностью подать документы на возмещение самостоятельно потраченных средств.

Просмотрите базу медицинских учреждений (тестовая версия), с которыми сотрудничает ИНГО.

Запись к врачу
Форма обращения на возмещение

Вопросы, консультации и организация медицинской помощи

1. Как действовать в случае заболевания

Инструкция пользования услугой медицинского страхования

1. Организация медицинской помощи.

Для получения стационарной, амбулаторно-поликлинической или стоматологической помощи обратитесь в круглосуточный медицинский контакт-центр АО «СК «ИНГО» любым удобным для вас способом.

Напишите на официальный канал ИНГО
Воспользуйтесь сервисом

2. При обращении сообщите оператору контакт-центра следующую информацию:

  • номер страхового полиса / карты
  • фамилию, имя и отчество застрахованного
  • причину обращения

3. Для вызова бригады скорой медицинской помощи обращайтесь по отдельному многоканальному телефону:

Для экстренных вызовов

2. Возмещение средств в случае самостоятельного обращения

Если вы самостоятельно обращались к врачу и согласовали этот визит с контакт-центром, вы имеете право подать заявку на возмещение потраченных на лечение средств.

Обращение через форму «Форма обращения на возмещение»

Заполните форму «Форма обращения на возмещение» и подготовьте необходимый перечень других документов.

Для получения возмещения необходимо предоставить документы, подтверждающие факт оплаты услуг, предусмотренных условиями договора страхования, а также заявление на выплату, рецепты, консультативные заключения врача, акты выполненных работ и т.д.

Обращение через чат-бот

Обращение через чат-бот имеет свои неоспоримые преимущества для вас:

  • Автоматическое создание заявления в системе ИНГО (не нужно писать заявление собственноручно и сканировать)
  • Фотографируйте документы непосредственно при загрузке без необходимости сохранять скан на вашем устройстве.
  • Быстрая обработка со стороны компании
  • Возможность для вас отслеживать статус обработки заявки непосредственно в чат-боте

Порядок действий для подачи документов на возмещение расходов по медицинскому страхованию через чат-бот:

  1. Выберите команду меню "Помощь при медицинском страховании".
  2. При первом обращении, идентифицируйте свою личность, указав номер телефона и номер действующего договора страхования.
  3. Выберите договор, по которому необходимо возмещение.
  4. Выберите команду меню "Заявки на возмещение".
  5. Выберите команду меню "Подать документы на возмещение".
  6. Пошагово загрузите те документы, которые у вас запросит бот.
  7. Подтвердите создание заявки.

3. Документы, необходимые для страхового возмещения (если вам согласовали самостоятельное обращение к врачу)

Заявление на выплату
Для возмещения расходов за лечебные и диагностические медицинские услуги
  1. Заявление на выплату страхового возмещения;
  2. Документы для идентификации лица - получателя страховой выплаты
    1. Заверенная подписью копия паспорта: 1, 2, 3, 4 страницы (5,6 для лиц достигших 45 лет) и страница с регистрацией последнего места жительства
      • ID карта и Выписка из Единого государственного демографического реестра регистрациӥ места жительства/Справка о месте регистрации внутренне-перемещенного лица;
      • Дипломатическая карта (для сотрудников дипломатических учреждений и консульств)
      • Копия свидетельства о рождении ребенка дополнительно к документам одного из родителей, если страховой случай произошел с несовершеннолетним застрахованным лицом-ребенком
      • Копия справки о присвоении индивидуального налогового номера (ИНН).
    2. Копия справки о присвоении индивидуального налогового номера (ИНН).
  3. Справка из банка об открытии счета в формате IBAN для перечисления страховой выплаты с реквизитами застрахованного лица;
  4. Оригинал одного из следующих финансовых документов:
    • фискальный чек регистратора расчетных операций;
    • квитанции банка в случае безналичной оплаты (банковская квитанция обязательно должна содержать следующую информацию: наименование получателя средств, его ЕГРПОУ, счет IBAN, назначение платежа (название услуги или товара), печать банка и подпись ответственного работника банка);
    • платежное поручение в случае безналичной оплаты;
    • платежную инструкцию в случае безналичной оплаты;
  5. Медицинские документы - консультативное заключение врача, выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, справку, результаты лабораторных и инструментальных исследований и т.д., в которых указан диагноз и рекомендации врача по назначению лечебных и диагностических услуг (с подписью врача и мокрой печатью лечебного учреждения).
  6. Акт выполненных работ - документ, в котором перечислены все оказанные услуги согласно прейскуранту лечебного учреждения, дата их предоставления с печатью и подписью исполнителя и подписью заказчика.
  7. Копии разрешительных и регистрационных документов медицинского учреждения:
    1. Лицензии Министерства здравоохранения с указанием разрешенных видов медицинской практики или Приказ МОЗ Украины о лицензировании медицинской практики с перечнем получателей лицензий;
    2. Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц, физических лиц-предпринимателей о регистрации лечебного учреждения с информацией о видах деятельности
    3. Выписки из Реестра плательщиков единого налога (для субъектов хозяйствования, находящихся на упрощенной системе налогообложения)/ Выписка из Реестра плательщиков налога на добавленную стоимость (для субъектов хозяйствования, которые являются плательщиками налога на добавленную стоимость).

Разрешительные и регистрационные документы не предоставляются при обслуживании в государственных и ведомственных медицинских учреждениях.

Для возмещения расходов на приобретение медикаментов
  1. Заявление на выплату страхового возмещения;
  2. Документы для идентификации лица - получателя страховой выплаты
    1. Заверенная подписью копия паспорта: 1, 2, 3, 4 страницы (5,6 для лиц достигших 45 лет) и страница с регистрацией последнего места жительства
      • ID карта и Выписка из Единого государственного демографического реестра регистрациӥ места жительства/Справка о месте регистрации внутренне-перемещенного лица;
      • Дипломатическая карта (для сотрудников дипломатических учреждений и консульств)
      • Копия свидетельства о рождении ребенка дополнительно к документам одного из родителей, если страховой случай произошел с несовершеннолетним застрахованным лицом-ребенком
    2. Копия справки о присвоении индивидуального налогового номера (ИНН).
  3. Справка из банка об открытии счета в формате IBAN для перечисления страховой выплаты с реквизитами застрахованного лица;
  4. Выписку из банка о движении денежных средств об осуществленных оплатах (при необходимости);
  5. Один из следующих финансовых документов:
    • фискальный чек регистратора расчетных операций;
    • квитанции банка в случае безналичной оплаты(банковская квитанция обязательно должна содержать следующую информацию: наименование получателя средств, его ЕГРПОУ, счет IBAN, назначение платежа (название услуги или товара), печать банка и подпись ответственного работника банка);
    • платежное поручение в случае безналичной оплаты;
    • платежную инструкцию в случае безналичной оплаты.
  6. Медицинские документы - консультативное заключение врача, выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, справку, в которых указан диагноз и рекомендации врача по медикаментозному лечению, так как лекарства возмещаются согласно врачебных назначений;
  7. Копии разрешительных и регистрационных документов аптечного учреждения, если он по форме собственности является физическим лицом предпринимателем:
    1. Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц, физических лиц-предпринимателей о регистрации с информацией о видах деятельности;
    2. Выписки из Реестра плательщиков единого налога (для субъектов хозяйствования, находящихся на упрощенной системе налогообложения)/ Выписка из Реестра плательщиков налога на добавленную стоимость (для субъектов хозяйствования, которые являются плательщиками налога на добавленную стоимость).
Для возмещения расходов на приобретение товаров медицинского назначения
  1. Заявление на выплату страхового возмещения;
  2. Документы для идентификации лица - получателя страховой выплаты:
    1. Заверенная подписью копия паспорта: 1, 2, 3, 4 страницы (5,6 для лиц достигших 45 лет) и страница с регистрацией последнего места жительства
      • ID карта и Выписка из Единого государственного демографического реестра регистрации места жительства/Справка о месте регистрации внутренне-перемещенного лица;
      • Дипломатическая карта (для сотрудников дипломатических учреждений и консульств)
      • Копия свидетельства о рождении ребенка дополнительно к документам одного из родителей, если страховой случай произошел с несовершеннолетним застрахованным лицом-ребенком
    2. Копия справки о присвоении индивидуального налогового номера (ИНН).
  3. Справка из банка об открытии счета в формате IBAN для перечисления страховой выплаты с реквизитами застрахованного лица
  4. Выписку из банка о движении денежных средств об осуществленных оплатах за полученные услуги (при необходимости)
  5. Оригинал одного из следующих финансовых документов:
    • фискальный чек регистратора расчетных операций;
    • квитанции банка в случае безналичной оплаты (банковская квитанция обязательно должна содержать следующую информацию: наименование получателя средств, его ЕГРПОУ, счет IBAN, назначение платежа (название услуги или товара), печать банка и подпись ответственного работника банка);
    • платежное поручение в случае безналичной оплаты;
    • платежную инструкцию в случае безналичной оплаты;
  6. Медицинские документы - консультативное заключение врача, выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, в которых указан диагноз и рекомендации врача по проведению лечебных, диагностических услуг или операций с использованием товаров медицинского назначения (с подписью врача и печатью лечебного учреждения).
  7. Акт выполненных работ/расходная накладная - документ, в котором перечислены все предоставленные услуги согласно прейскуранту лечебного учреждения, дата их предоставления с печатью и подписью исполнителя и подписью заказчика.
  8. Копии разрешительных и регистрационных документов учреждения, предоставившего услуги по приобретению товаров медицинского назначения:
    1. Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц, физических лиц-предпринимателей о регистрации учреждения с информацией о видах деятельности (должен быть КВЭД Розничная торговля медицинскими и ортопедическими товарами)
    2. Выписки из Реестра плательщиков единого налога (для субъектов хозяйствования, которые находятся на упрощенной системе налогообложения)/ Выписка из Реестра плательщиков налога на добавленную стоимость (для субъектов хозяйствования, которые являются плательщиками налога на добавленную стоимость).
  9. Регистрационные документы на товары медицинского назначения (сертификат).
Для возмещения расходов на стоматологические услуги
  1. Заявление на выплату страхового возмещения;
  2. Документы для идентификации лица - получателя страховой выплаты
    1. Заверенная подписью копия паспорта: 1, 2, 3, 4 страницы (5,6 для лиц достигших 45 лет) и страница с регистрацией последнего места жительства
      • ID карта и Выписка из Единого государственного демографического реестра регистрации места жительства/Справка о месте регистрации внутренне-перемещенного лица;
      • Дипломатическая карта (для сотрудников дипломатических учреждений и консульств)
      • Копия свидетельства о рождении ребенка дополнительно к документам одного из родителей, если страховой случай произошел с несовершеннолетним застрахованным лицом-ребенком
    2. Копия справки о присвоении индивидуального налогового номера (ИНН).
  3. Справка из банка об открытии счета в формате IBAN для перечисления страховой выплаты
  4. Выписку из банка о движении денежных средств об осуществленных оплатах за полученные услуги (при необходимости)
  5. Оригинал одного из следующих финансовых документов:
    • фискальный чек регистратора расчетных операций;
    • квитанции банка в случае безналичной оплаты (банковская квитанция обязательно должна содержать следующую информацию: наименование получателя средств, его ЕГРПОУ, счет IBAN, назначение платежа (название услуги или товара), печать банка и подпись ответственного работника банка);
    • платежное поручение в случае безналичной оплаты;
    • платежную инструкцию в случае безналичной оплаты
  6. Медицинские документы - консультативное заключение врача, выписку из карты амбулаторного/стационарного больного, в которых указан стоматологический диагноз и рекомендации врача по лечению (с подписью врача и печатью лечебного учреждения).
  7. Акт выполненных работ - документ, в котором перечислены все предоставленные услуги согласно прейскуранту лечебного учреждения, дата их предоставления с печатью и подписью исполнителя и подписью заказчика.
  8. Копии разрешительных и регистрационных документов медицинского учреждения:
    1. Лицензия Министерства здравоохранения с указанием разрешенных видов медицинской практики или Приказ МОЗ Украины о лицензировании медицинской практики с перечнем получателей лицензий;
    2. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, физических лиц-предпринимателей о регистрации лечебного учреждения с информацией о видах деятельности;
    3. Выписка из Реестра плательщиков единого налога (для субъектов хозяйствования, находящихся на упрощенной системе налогообложения)/ Выписка из Реестра плательщиков налога на добавленную стоимость (для субъектов хозяйствования, которые являются плательщиками налога на добавленную стоимость).

Разрешительные и регистрационные документы не предоставляются при обслуживании в государственных и ведомственных медицинских учреждениях.

Для возмещения расходов на оздоровление
  1. Заявление на выплату страхового возмещения;
  2. Документы для идентификации лица - получателя страховой выплаты
    1. Заверенная подписью копия паспорта: 1, 2, 3, 4 страницы (5,6 для лиц достигших 45 лет) и страница с регистрацией последнего места жительства
      • ID карта и Выписка из Единого государственного демографического реестра регистрации места жительства/Справка о месте регистрации внутренне-перемещенного лица;
      • Дипломатическая карта (для сотрудников дипломатических учреждений и консульств)
      • Копия свидетельства о рождении ребенка дополнительно к документам одного из родителей, если страховой случай произошел с несовершеннолетним застрахованным лицом-ребенком
    2. Копия справки о присвоении индивидуального налогового номера (ИНН).
  3. Справка из банка об открытии счета в формате IBAN для перечисления страховой выплаты
  4. Выписку из банка о движении денежных средств об осуществленных оплатах за полученные услуги (при необходимости)
  5. Оригинал одного из следующих финансовых документов:
    • фискальный чек регистратора расчетных операций;
    • квитанции банка в случае безналичной оплаты (банковская квитанция обязательно должна содержать следующую информацию: наименование получателя средств, его ЕГРПОУ, счет IBAN, назначение платежа (название услуги или товара), печать банка и подпись ответственного работника банка);
    • платежное поручение в случае безналичной оплаты;
    • платежную инструкцию в случае безналичной оплаты;
  6. Акт выполненных работ - документ, в котором перечислены все предоставленные услуги согласно прейскуранту оздоровительного учреждения, дата их предоставления с печатью и подписью исполнителя и подписью заказчика.
  7. Копии разрешительных и регистрационных документов оздоровительного учреждения:
    1. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, физических лиц-предпринимателей о регистрации заведения с информацией о видах деятельности
    2. Выписка из Реестра плательщиков единого налога (для субъектов хозяйствования, находящихся на упрощенной системе налогообложения)/Вписка из Реестра плательщиков налога на добавленную стоимость (для субъектов хозяйствования, которые являются плательщиками налога на добавленную стоимость)
    3. Агентский договор между ФЛП и юридическим предприятием, предоставившим оздоровительные услуги (в случае оплаты этих услуг ФЛП, который имеет агентский договор с оздоровительным учреждением о предоставлении посреднических услуг).
Для возмещения расходов и получения выплаты в связи с родами
  1. Заявление на выплату страхового возмещения;
  2. Документы для идентификации лица - получателя страховой выплаты
    1. Заверенная подписью копия паспорта: 1, 2, 3, 4 страницы (5,6 для лиц достигших 45 лет) и страница с регистрацией последнего места жительства
      • ІD карта и Выписка из Единого государственного демографического реестра регистрации места жительства/Справка о месте регистрации внутренне-перемещенного лица;
  3. Один из следующих финансовых документов:
    • фискальный чек регистратора расчетных операций;
    • квитанции банка в случае безналичной оплаты (банковская квитанция обязательно должна содержать следующую информацию: наименование получателя средств, его ЕГРПОУ, счет IBAN, назначение платежа (название услуги или товара), печать банка и подпись ответственного работника банка);
    • платежное поручение в случае безналичной оплаты;
    • платежную инструкцию в случае безналичной оплаты;
    • выписку из банка о движении денежных средств об осуществленных оплатах за полученные услуги (при необходимости)
  4. Справка из банка об открытии счета в формате IBAN для перечисления страховой выплаты с реквизитами застрахованного лица;
  5. Медицинские документы - медицинская справка о рождении ребенка; выписка из роддома;
  6. Акт выполненных работ - документ, в котором перечислены все предоставленные услуги согласно прейскуранту лечебного учреждения, дата их предоставления с печатью и подписью исполнителя и подписью заказчика;
  7. Копия свидетельства о рождении ребенка;
  8. Копии разрешительных и регистрационных документов медицинского учреждения:
    1. Лицензии Министерства здравоохранения с указанием разрешенных видов медицинской практики или Приказ МОЗ Украины о лицензировании медицинской практики с перечнем получателей лицензий;
    2. Выписки из Единого государственного реестра юридических лиц, физических лиц-предпринимателей о регистрации лечебного учреждения с информацией о видах деятельности;
    3. Выписки из Реестра плательщиков единого налога (для субъектов хозяйствования, находящихся на упрощенной системе налогообложения)/ Выписка из Реестра плательщиков налога на добавленную стоимость (для субъектов хозяйствования, которые являются плательщиками налога на добавленную стоимость).

Разрешительные и регистрационные документы не предоставляются при обслуживании в государственных и ведомственных медицинских учреждениях.

4. Сроки подачи документов

Перечисленные документы необходимо предоставить как можно скорее, но не позднее, чем через 60 (шестьдесят) дней после окончания действия договора страхования:

  • Документы, необходимые для принятия решения о страховом возмещении, просим направлять на электронный адрес medexpert@ingo.ua или 01054, г. Киев, ул. Бульварно-Кудрявская, 33, 1-й этаж АО СК "ИНГО" Управление урегулирования убытков по личному страхованию. Принимаются как оригиналы, так и сканированные документы или их фотокопии.
  • Вопросы по рассмотрению заявления вы можете задать специалистам департамента урегулирования по электронной почте medexpert@ingo.ua
  • Выплата осуществляется в срок до 21 (двадцати одного) рабочего дня с даты получения полного пакета документов.
  • Информацию о перечислении средств вы получите смс-сообщением.

5. Что не стоит делать?

  • Игнорировать необходимость связаться с контакт-центром
  • Обращаться в лечебные учреждения без согласования
  • Оплачивать медицинские услуги самостоятельно, не известив контакт-центр

Медицинские учреждения, в которые вы можете обратиться

Частые вопросы

В этом разделе мы собрали вопросы, возникающие у клиентов чаще всего. Если вы не нашли интересующую вас информацию, пожалуйста, воспользуйтесь формой обратной связи.
Частые вопросы
Что считается страховым случаем в медицинском страховании?

Страховым случаем является внезапное ухудшение состояния здоровья, острое заболевание, обострение хронического заболевания, травмы, отравления, ожоги и другие последствия несчастных случаев

Что такое страховая сумма или лимит страхового покрытия?

Страховая сумма в медицинском страховании - это сумма, в пределах которой страховая компания оплачивает расходы застрахованного лица на медицинские услуги, предусмотренные программой страхования.

Что будет, если расходы на медицинские услуги застрахованного лица превысят страховую сумму? Кто их должен оплачивать?

Если в процессе обслуживания застрахованное лицо исчерпает лимит страхового покрытия, то действие страховой программы прекращается, следовательно, оставшуюся неуплаченную сумму за медицинские услуги пациент доплачивает самостоятельно.